初級保健的重要性
英聯邦基金委員會最近的一項研究估計，如果初級衛生保健達到更高的績效水準¹，每年可挽救多達 150，000 人的生命和 1000 億美元。
二十多年的積累證據表明，擁有初級保健醫生：
- 減少心血管和肺部疾病造成的病假和死亡
- 減少急診科和醫院的使用
- 改善預防保健
- 改善乳腺癌的檢測
- 降低結腸癌和宮頸癌的發病率和死亡率
- 更少的測試、更高的患者滿意度、更少的藥物使用和更低的護理相關成本
- 減少醫療保健不平等，特別是對於收入差異較大的人群，包括改善視力、更完整的免疫接種、更好的血壓控制和更好的口腔健康²
然而，在美利堅合眾國，雖然在人均保健支出總額方面領先世界，但我們在初級保健服務品質方面落後於幾乎所有其他工業化國家，因此可預防疾病的發病率很高。
毫不奇怪，隨著該國對初級保健服務的支援下降，接受培訓的醫生越來越少，選擇成為家庭醫生、普通內科醫生和兒科醫生，即初級保健專家。美國家庭實踐學會和醫學研究所預測，如果不發生變化，初級保健將崩潰³。我們似乎缺乏政治意願，將我們的衛生系統重新定位為初級保健，併為全美國提供覆蓋和獲得醫療保健的機會。
計劃護理模式
然而，基層醫療的消息並不全是壞消息。儘管有這些壓力，或許也是因為這些壓力，基層醫療醫師不得不重新評估他們的工作，並確定其對他們的服務對象，也就是他們的病患的真正價值。新的重點在於醫療品質，以及醫療成果的可衡量改善，這驅使醫師和醫療系統去界定一個以病人為中心、安全、及時、有效和高效率的新醫療模式。
此護理模式由Edward Wagner 醫生首創，並在Robert Wood Johnson 基金會和MacColl 醫療照護創新研究所的支持下發展，確定了鼓勵高品質照護的醫療照護系統的基本要素。這些要素包括社區、健康系統、自我管理支援、服務系統設計、決策支援和臨床資訊系統。
北奧醫療保健網路（NOHN）已經接受了計劃的護理模式，同時率先在北奧林匹克半島使用電子健康記錄。我們一直在衡量和改善我們照顧的數千名患者的健康統計數據，並正在重新設計我們的診所，以繼續提供可衡量的護理改進。這些變化旨在簡化護理流程，同時履行我們的使命：為我們的患者提供世界上最高品質的初級保健。
我們致力於一種臨床模式，使知情、活躍的患者與有準備、積極主動的實踐團隊接觸，按照計劃護理模式的設想，進行富有成效的互動並改善健康結果。
“知情、活躍”的患者具有什麼特徵？
- 他/她瞭解疾病的過程，並認識到自己作為日常自我管理者的角色。
- 家屬和護理人員參與患者的自我管理。
- 醫生被視為側面的嚮導，而不是舞臺上的聖人。
“準備充分、積極主動”的實踐團隊的特點是什麼？
- 在訪問時，人員，患者資訊，設備，決策支持和時間可用於提供循證護理和自我管理支援。
我們可以從「計劃護理」模式中期待什麼？
- 初級保健環境中富有成效的互動意味著更少的癌症、更少的慢性疾病（如糖尿病）以及減少心臟病發作和中風等災難性事件。感覺更好，在健康狀態下活得更久是我們可以共同努力的目標。
在NOHN，我們尋求為患者提供一個醫療之家，使他們的醫療保健需求得到有效和高品質的解決。
來源：
¹ 英聯邦基金委員會關於高性能衛生系統，為什麼不是最好的？美國衛生系統績效國家計分卡的結果，英聯邦基金，2006年9月
² 美國家庭醫生，2004 年 8 月 1 日，小羅伯特 L. 菲力浦斯，芭芭拉·斯塔菲爾德。
³ NEJM 第 355：861-864 卷 2006 年 8 月 31 日 第 9 期，初級保健——它會生存嗎？湯瑪斯·博登海默，醫學博士